Hiperprolactinemia – cauze, simptome, diagnostic și tratament

❔Ce este hiperprolactinemia?

Hiperprolactinemia reprezintă creșterea nivelului de prolactină peste valoarea de referință a laboratorului.

❔Ce este prolactina?

Prolactina este un hormon secretat de glanda hipofiză, având un rol esențial în stimularea producției de lapte după naștere. În afara sarcinii și alăptării, valorile crescute de prolactină nu sunt fiziologice și necesită evaluare pentru identificarea cauzei.

În funcție de mecanism, hiperprolactinemia poate fi determinată de cauze funcționale sau organice.

🩺 Cauze funcționale (reversibile)

Sunt situații în care prolactina crește temporar, fără existența unei tumori hipofizare:

• lipsa somnului

• stresul cronic

• efort fizic intens

• sindromul ovarelor polichistice

• sarcina și alăptarea

• stimularea mamelonară repetată

• anumite medicamente:

  • antipsihotice

  • unele antidepresive

  • anticonvulsivante

  • metoclopramid

  • estrogeni

În aceste cazuri, corectarea factorului declanșator și monitorizarea ulterioară a prolactinei pot duce la normalizarea valorilor.

🩺 Cauze organice

Cea mai importantă cauză organică este prolactinomul – o tumoră benignă a hipofizei care secretă prolactină în exces, suspiciunea fiind confirmată prin IRM hipofizar.

💊 Tratamentul de primă intenție este medicamentos, cu agoniști dopaminergici (ex: cabergolină, bromocriptină), având ca obiective:

• scăderea prolactinei

• reducerea dimensiunii tumorii

• ameliorarea simptomelor

În majoritatea cazurilor, răspunsul este favorabil, cu normalizarea prolactinei și micșorarea formațiunii tumorale. Durata tratamentului este individualizată, de obicei 1–2 ani, cu posibilitatea întreruperii sub monitorizare endocrinologică.

❕Pentru cazurile rezistente sau rare, pot fi luate în considerare:

• tratamentul chirurgical

• radioterapia

• terapii oncologice specifice

🧾 Manifestările clinice ale hiperprolactinemiei

La femeile aflate la vârsta fertilă:

• menstruații neregulate, rare sau absente

• infertilitate

• secreție lactescentă la nivelul sânilor (galactoree)

La adolescenți:

• întârzierea pubertății

  
  

La bărbați:

• scăderea libidoului

• disfuncție erectilă

• infertilitate

  
  

Manifestări generale:

• dureri de cap persistente

• tulburări de câmp vizual (în cazul tumorilor mari)

• scăderea densității osoase / osteoporoză

Macroprolactinemia – un diagnostic diferențial important

Dacă valoarea prolactinei este moderat crescută (2–2,5 ori limita superioară a normalului), este recomandată testarea pentru macroprolactinemie. Aceasta presupune tratarea serului cu polietilenglicol (PEG) pentru a diferenția o hiperprolactinemie reală de prezența macroprolactinei – o formă inactivă biologic, cu greutate moleculară crescută, care nu necesită tratament.

🔐Ce trebuie să știi dacă ai prolactina crescută?

O valoare crescută a prolactinei nu înseamnă automat existența unei tumori. În multe situații cauza este reversibilă. Este important ca investigațiile și interpretarea rezultatelor să fie făcute de către medicul endocrinolog.

📍 Dacă ai analize care arată prolactina crescută sau simptome sugestive pentru hiperprolactinemie, te invit la un consult endocrinologic complet, unde vom analiza corect cauza și vom stabili un plan personalizat de investigații și tratament.

📅 Programează-te simplu și rapid pe www.doctortuca.ro și fă primul pas către echilibrul hormonal.