aGLP-1- terapie care ajută la slăbit

Ce sunt analogii de aGLP-1?

Agoniștii receptorilor GLP-1 (pe scurt „analogi GLP-1”) sunt medicamente care imită un hormon natural eliberat de intestin după masă. Ei ajută organismul să metabolizeze glucoza prin intermediul insulinei, încetinesc golirea stomacului și trimit către creier semnalul de sațietate.

Rezultatul: mâncați mai puțin, glicemia crește mai lent după masă și, în timp, scădeți în greutate.

Cine are indicație de aGLP-1

-       Diabet zaharat tip 2 (DZ2) – opțiune de linie II (după metformin)

-       Obezitate

Bineînțeles această terapie trebuie însoțită de schimbarea stilului de viață prin ajustarea dietei și activitate fizică zilnică.

In ce cazuri sunt contraindicati aGLP-1?

-       Istoric personal/familial de carcinom medular tiroidian (CMT) sau sindrom MEN2: toti aGLP-1 cu acțiune lungă au avut, în studiile preclinice pe rozătoare, asociere cu tumori de celule C din tiroidă, dar la om nu s-a demonstrat o legătură clară în acest sens, existând o atenționare (Black Box Warning) și contraindicația de utilizare la acești pacienți. Tipurile comune de cancer tiroidian (papilar sau folicular) NU constituie contraindicație.

-       Sarcina – studii pe animale au arătat toxicitate embrio-fetală și malformații motiv pentru care se recomandă măsuri de protecție pe durata tratamentului.

-       Hipersensibilitate la substanța activă

Precautii și atenționări speciale

-       Istoric de pancreatită acută - necesită monitorizare atentă pe durata tratamentului punând în balanță risc-beneficiu

-       Colelitiaza și afecțiuni biliare – pierderea rapidă în greutate poate crește riscul de formare de calculi biliari si colecistită – necesită monitorizare de simptome biliare.

-       Tulburări gastrointestinale severe – pot fi exacerbate la pacienții cu gastropareză diabetică severă sau ileus.

-       Retinopatie diabetică – la pacienții cu DZ si retinopatie diabetică deja constituită se recomandă monitorizare periodică întrucât poate fi asociate complicații

Efectele adverse ale aGLP-1

Profilul de siguranță este unul favorabil, evenimentele adverse fuubd de obicei ușor-moderate și legate, în principal, de efectele gastrointestinale (greață, uneori însoțit de vărsături și diaree/mai rar constipație) și de scăderea apetitului alimentar.

Unii pacienți afirmă senzație de balonare, disconfort abdominal difuz legat de incetinirea tranzitului, dureri de cap, amețeală, însă toate acestea adesea sunt ușoare și se remit în timp. De asemenea pot apărea reacții la locul de injectare (înroșire, mâncărimi) dar care sunt tranzitorii.

Beneficiile terapiei cu aGLP-1?

-       Control glicemic

-       Scădere ponderală – cu beneficii secundare precum reducerea TA, îmbunătățire profil lipidic, scăderea încărcării mecanice a articulațiilor.

-       Reduce riscul cardiovascular – în special la pacienții  diabetici cu boala CV constituită

-       Rol nefroprotector

-       NAFLD – la pacienții cu ficat gras non-alcoolic s-au observat reducerea transaminazelor și a înfiltrației grase hepatice  

Mod de administrare aGLP-1        

Tratamentul se administrează injectabil, câte o injecție subcutanat o dată pe săptămână, cu ajutorul unui pen preumplut, simplificând astfel administrarea, cu creșterea dozelor progresiv in funcție de toleranță și de aderența la tratament.

Este de menționat faptul că aceste injecții au un cost ridicat, lucru care ar putea fi un factor limitativ în cazul pacienților cu obezitate, la cei cu DZ2 putând fi decontate anumite preparate de aGLP-1 (costul per luna începând cu 600 Ron - > 900 Ron, costurile crescând odată cu dozele)

Tratamentul cu aGLP-1 reprezintă o opțiune modernă si eficiență pentru persoanele cu obezitate și/sau DZ2, însă el trebuie inițiat și monitorizat de medic, fiind necesar, totodata, o schimbare și de lifestyle – ajustarea dietei și activității fizice, fiind criterii esențiale pentru rezultate sustenabil